Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина, приводящая к нарушению обмена веществ и функций основных органов и систем организма. Выделяют СД I типа – инсулинозависимый и СД II типа – инсулинонезависимый.
Главной задачей терапии СД являются нормализация обменных процессов, нарушенных инсулиновой недостаточностью.
Режим при СД активный. Показаны соответствующие возрасту и состоянию больного физические нагрузки.
Важно создание благоприятного социально-психологического климата. Эффективная психотерапия направлена на предупреждение и устранение нервно-психического перенапряжения.
Питание больного СД должно быть регулярным и время приёма пищи сообразуется с введением сахароснижающих средств. В диете должны быть соблюдены следующие принципы:
1. Снижение количества легковсасывающейся глюкозы. В диету необходимо включать фруктозу, которая заменяет глюкозу.
2. Повышение содержания незаменимых аминокислот. Кроме рыбы и мяса полный их набор содержат гречневая крупа (особенно с молоком), соя, спаржа, зелёный горошек, фасоль.
3. Обеспечение ощелачивания имеет особое значение, поскольку у больных СД постоянный ацидоз. Овощи с высокой ощелачивающей активностью (баклажаны, кабачки, огурцы, тыквы) необходимо употреблять в сыром виде, или в виде свежеприготовленного сока, а баклажаны и тыкву – запечёнными, но без добавления соли.
4. Повышение усвоения организмом кислорода достигается с помощью соков, обладающих антигипоксическим действием: абрикосовый, айвовый, арбузный, берёзовый, виноградный, грушевый, ежевичный, огуречный, персиковый, из рябины обыкновенной и черноплодной, черничный, из ягод шелковицы.
5. Обогащение рациона витаминами и микроэлементами (особенно хромом и цинком) предпочтительно за счёт овощей и фруктов, меда. В зимнее время полезны витаминные чаи из лекарственных растений: земляники (ли, пл), крапивы (ли), малины (пл), первоцвета (ли), рябины обыкновенной (пл), смородины чёрной (ли), шиповника (пл).
6. Калорийность питания должна быть ориентирована на фенотип больного и адекватна потребностям организма.
Выбор основного метода терапии определяется типом диабета и степенью его тяжести:
-при нарушении толерантности к глюкозе – фитотерапия;
-СД лёгкой степени – фитотерапия;
-СД средней тяжести неосложнённый:
I типа – инсулинотерапия + фитотерапия; иммунокоррекция;
II типа – фитотерапия, производные сульфанилмочевины;
-СД средней тяжести с осложнениями:
I типа – инсулины короткого действия
II типа – инсулины короткого действия
-СД тяжёлый
I типа – инсулинотерапия, вспомогательная фитотерапия, производные бигуанидина
II типа – инсулинотерапия + фитотерапия.
Фитотерапия
Является методом выбора в лечении начальных проявлений и лёгкой степени СД. Своевременное назначение адекватной фитотерапии обеспечивает компенсацию обменных нарушений, а также предупреждает прогрессирование заболевания.
Предпочтительны малокомпонентные прописи, содержащие 3-5 растений, реализующих основные направления терапии. Сборы необходимо менять каждые 2 месяца, а содержащие адаптогены или солодку назначать не более 1 месяца. Не реже 1 раза в 2-3 дня в 1-ю неделю терапии оценивают уровень сахара в крови. Приём фитопрепаратов рекомендуется за 1 час до еды. Фитотерапия должна быть непрерывной и пожизненной. Поэтому каждому больному необходимо подобрать 3-6 прописей оптимальных для него сборов.
Основные направления фитотерапии СД.
1. Воспроизведение эффектов инсулина, нормализация усвоения глюкозы:
а) бигуанидинсодержащие фитопрепараты (ФП):
-галега (козлятник лекарственный), трава-отвар
-горох посевной (створки плодов)*, трава-отвар
-фасоль обыкновенная (створки плодов), трава-отвар
-черника (ли, молодые побеги);
б) цинк-содержащие ФП:
-берёза повислая (побеги, ли)
-горец птичий (тр)
-золотарник канадский (тр)
-кукурузные рыльца
-шалфей лекарственный (тр);
в) хром-содержащие ФП:
-арника горная (цв) – настой
-женьшень (ко) – настойка
-имбирь лекарственный (ке) – настой
-лавр благородный (ли) – настой
-левзея (ке + ко) – настойка
-леспедеза копеечниковая (тр) – настой
-ольха серая (ли)* - настой
-пихта сибирская (концы веток) – настой
-сабельник болотный (тр) – настой
-шалфей лекарственный (тр) – настой;
г) инсулин-содержащие ФП:
-девясил высокий (ке + ко) – холодный настой
-одуванчик лекарственный (ко) – холодный настой
-цикорий (ко) – холодный настой;
д) ФП, обладающие выраженным гипогликемическим действием сложного генеза:
-василёк синий (цв) – настой
-грецкий орех (ли)* - настой
-ежевика сизая (ли)* - настой
-золототысячник зонтичный (тр) – настой
-люцерна хмелевидная (тр)* - настой
-малина обыкновенная (ли)
-сельдерей пахучий (тр, ко*)
-шелковица белая, черная (ли)*
-эвкалипт шариковый (ли) – настой;
е) ФП растений адаптогенов:
-аралия манчжурская (ко)- отвар
-женьшень (ко, ли) – настойка
-левзея сафлоровидная (ко + ке) – настойка
-лимонник китайский (пл, се) – настойка
-родиола розовая (ко + ке) – настойка
-элеутерококк колючий (ко, ли) – настойка;
2.Стимуляция регенерации бета-клеток островков Лангерганса:
-галега (козлятник лекарственный), трава – настой
-грецкий орех (ли)* - настой
-лён посевной (се) – слизь
-лопух большой (ко)* - порошок по 0,5г 3-4 раза в день вместе с едой, отвар
-солодка голая (ко) – настой
-черника (ли, молодые побеги) – настой
-шелковица белая, чёрная (ли)* - настой.
3. Выведение из организма избытка глюкозы (любые ЛР-диуретики). Наиболее эффективны:
-настои берёзы (ли), горца птичьего (тр), зверобоя продырявленного (тр), можжевельника (пл), ортосифона (тр), стальника колючего (тр);
-отвары толокнянки (ли), хвоща полевого (тр).
4.Устранение гипоксии (ФП-антигипоксанты любые). Наиболее эффективны:
- сок из листьев липы сердцевидной (по 1-2 ст.л. 3 раза в день до еды)
- настои травы сушеницы тонкой, чистеца буквицецветного.
5.Иммунокоррекция.
Все вышеуказанные отвары, настои, слизи готовятся в соотношении 1:50, принимаются по ¼ стакана 4 раза в день за 1 час до еды. Настойки принимаются по 10-15 капель 2 раза в день за 1 час до еды до завтрака и обеда.
При недостаточной эффективности фитотерапии врачом – эндокринологом назначаются синтетические противодиабетические средства, инсулинотерапия.
Физиотерапия
Задачифизиотерапии: оказать общеукрепляющее, тонизирующее и зудоуспокаивающеедействие, регулирующее влияние на вегетативную нервную систему; стимулироватьобщий обмен веществ, кровообращение (общее и местное) и функцию поджелудочнойжелезы; предотвратить прогрессирование заболевания, достигнуть устойчивойкомпенсации, предупредить развитие осложнений, сохранить трудоспособностьбольного.
Рекомендуют:
1)ванны углекислые (температура 33 — 35'С, длительность процедуры 10 — 12 мин),соляно-хвойные или йодобромные (температура 37 'С, длительность процедуры 10 —15 мин), пресные или радоновые (концентрация 1,5 кБк/л, температура 35 — 36'С), длительность процедуры 10 — 15 мин. Через день. На курс лечения 12 — 14ванн;
2)дождевой душ (температура 34 — 35'С), длительность процедуры 2 — 3 мин.Ежедневно или через день (при неврозе и ожирении);
3)УФО общее по ускоренной схеме. Через день (при заболеваниях кожи, полиневрите);
4)электрическое поле УВЧ (индуктотермию или ДМВ-терапию) на область проекции поджелудочнойжелезы. Электроды № 2 и № 3 располагают в области надчревья и поясницы. Зазоры3 — 4 см,доза нетепловая или слаботепловая, длительность процедуры 8 — 10 мин. Ежедневноили через день. На курс лечения 10 — 15 процедур;
5)электрофорез цинка или ацетилсалициловой кислоты на область поджелудочнойжелезы. Активный электрод с прокладкой 10х15 см располагают горизонтально в областинадчревья, второй с прокладкой 12х17 см — сзади на уровне Т11— L1 длительность процедуры 20 мин. Ежедневно. Электрофорезацетилсалициловой кислоты назначают больным молодого возраста;
6)электросон (частота 5 — 15 Гц), доза слаботепловая, длительность процедуры 30 —40 мин. Через день. На курс лечения 10 — 12 процедур (для нормализации экскрециинорадреналина);
7)кальций-электрофорез на воротниковую зону, или аминазин-электрофорез(длительность процедуры 15— 20 мин, через день; для снижения уровня сахара вкрови), или сочетают с общим электрофорезом меди, калия или магния. На курслечения 12 процедур
8)обливания общие (температура 28 — 32 'С) с последующим обтиранием. Ежедневно;
9)массаж общий легкий (при сахарном диабете легкой степени и средней тяжести) —пребывание на свежем воздухе и дозированные прогулки, воздушные ванны, начинаяс 15 мин и постепенно увеличивая до 1 ч. Ежедневно. После 3 — 5 воздушных ваннназначают и солнечные ванны по щадящей схеме (больным молодого и среднеговозраста) при температуре воздуха 19 — 22'С и не ранее чем через 1 ч послезавтрака.
Прибольшой давности заболевания и у недостаточно леченных больных в видеосложнений наблюдаются невропатии типа полиневрита и ангиопатии преимущественнонижних конечностей. Для оказания обезболивающего, противоспазматического итрофического действия, а также улучшения коллатерального кровообращения показаны:
1)четырех- или двухкамерные гидрогальванические ванны (температура 36 — 37 'С),длительность процедуры !5 — 20 мин.Ежедневно или через день;
2)индуктотермия на нижние конечности продольно, длительность процедуры 20 мин.Ежедневно или через день. Желательно сочетать с четырехкамерными ваннами(особенно рекомендуют при давности заболевания свыше 10 лет). На курс лечения10 — 12 процедур;
3)йод-новокаин-электрофорез на конечности продольно, длительность процедуры 20мин. Ежедневно или через день. Желательно сочетать или чередовать с индуктотермией(более показан больным молодого возраста). Или:
4)гепарин-электрофорез на область нижних конечностей, длительность процедуры 15 —20 мин. Ежедневно или через день сочетают с электрофорезом никотиновой кислоты;
5)диадинамотерапия области нижних конечностей продольно (область поясницы —голени). Ток двухтактный, короткий и длинный периоды по 3 мин. Ежедневно иличерез день;
6)электрическое поле УВЧ на нижние конечности продольно, длительность процедуры10 — 15 мин. Ежедневно или через день (при небольшой давности заболевания). Накурс лечения 10 — 12 процедур;
7)эритемотерапия области нижних конечностей полями по 400 см кв., 4 — 6 биодоз.Через день. На курс лечения 10 облучений;
8)световая ванна, соллюкс на конечность, длительность процедуры 15 — 10 мин.Ежедневно.