 |
Лечение сахарного диабета |
 |
|
|
Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина, приводящая к нарушению обмена веществ и функций основных органов и систем организма. Выделяют СД I типа – инсулинозависимый и СД II типа – инсулинонезависимый. Главной задачей терапии СД являются нормализация обменных процессов, нарушенных инсулиновой недостаточностью. Режим при СД активный. Показаны соответствующие возрасту и состоянию больного физические нагрузки. Важно создание благоприятного социально-психологического климата. Эффективная психотерапия направлена на предупреждение и устранение нервно-психического перенапряжения. Питание больного СД должно быть регулярным и время приёма пищи сообразуется с введением сахароснижающих средств. В диете должны быть соблюдены следующие принципы: 1. Снижение количества легковсасывающейся глюкозы. В диету необходимо включать фруктозу, которая заменяет глюкозу. 2. Повышение содержания незаменимых аминокислот. Кроме рыбы и мяса полный их набор содержат гречневая крупа (особенно с молоком), соя, спаржа, зелёный горошек, фасоль. 3. Обеспечение ощелачивания имеет особое значение, поскольку у больных СД постоянный ацидоз. Овощи с высокой ощелачивающей активностью (баклажаны, кабачки, огурцы, тыквы) необходимо употреблять в сыром виде, или в виде свежеприготовленного сока, а баклажаны и тыкву – запечёнными, но без добавления соли. 4. Повышение усвоения организмом кислорода достигается с помощью соков, обладающих антигипоксическим действием: абрикосовый, айвовый, арбузный, берёзовый, виноградный, грушевый, ежевичный, огуречный, персиковый, из рябины обыкновенной и черноплодной, черничный, из ягод шелковицы. 5. Обогащение рациона витаминами и микроэлементами (особенно хромом и цинком) предпочтительно за счёт овощей и фруктов, меда. В зимнее время полезны витаминные чаи из лекарственных растений: земляники (ли, пл), крапивы (ли), малины (пл), первоцвета (ли), рябины обыкновенной (пл), смородины чёрной (ли), шиповника (пл). 6. Калорийность питания должна быть ориентирована на фенотип больного и адекватна потребностям организма. Выбор основного метода терапии определяется типом диабета и степенью его тяжести: -при нарушении толерантности к глюкозе – фитотерапия; -СД лёгкой степени – фитотерапия; -СД средней тяжести неосложнённый: I типа – инсулинотерапия + фитотерапия; иммунокоррекция; II типа – фитотерапия, производные сульфанилмочевины; -СД средней тяжести с осложнениями: I типа – инсулины короткого действия II типа – инсулины короткого действия -СД тяжёлый I типа – инсулинотерапия, вспомогательная фитотерапия, производные бигуанидина II типа – инсулинотерапия + фитотерапия. Фитотерапия Является методом выбора в лечении начальных проявлений и лёгкой степени СД. Своевременное назначение адекватной фитотерапии обеспечивает компенсацию обменных нарушений, а также предупреждает прогрессирование заболевания. Предпочтительны малокомпонентные прописи, содержащие 3-5 растений, реализующих основные направления терапии. Сборы необходимо менять каждые 2 месяца, а содержащие адаптогены или солодку назначать не более 1 месяца. Не реже 1 раза в 2-3 дня в 1-ю неделю терапии оценивают уровень сахара в крови. Приём фитопрепаратов рекомендуется за 1 час до еды. Фитотерапия должна быть непрерывной и пожизненной. Поэтому каждому больному необходимо подобрать 3-6 прописей оптимальных для него сборов. Основные направления фитотерапии СД. 1. Воспроизведение эффектов инсулина, нормализация усвоения глюкозы: а) бигуанидинсодержащие фитопрепараты (ФП): -галега (козлятник лекарственный), трава-отвар -горох посевной (створки плодов)*, трава-отвар -фасоль обыкновенная (створки плодов), трава-отвар -черника (ли, молодые побеги); б) цинк-содержащие ФП: -берёза повислая (побеги, ли) -горец птичий (тр) -золотарник канадский (тр) -кукурузные рыльца -шалфей лекарственный (тр); в) хром-содержащие ФП: -арника горная (цв) – настой -женьшень (ко) – настойка -имбирь лекарственный (ке) – настой -лавр благородный (ли) – настой -левзея (ке + ко) – настойка -леспедеза копеечниковая (тр) – настой -ольха серая (ли)* - настой -пихта сибирская (концы веток) – настой -сабельник болотный (тр) – настой -шалфей лекарственный (тр) – настой; г) инсулин-содержащие ФП: -девясил высокий (ке + ко) – холодный настой -одуванчик лекарственный (ко) – холодный настой -цикорий (ко) – холодный настой; д) ФП, обладающие выраженным гипогликемическим действием сложного генеза: -василёк синий (цв) – настой -грецкий орех (ли)* - настой -ежевика сизая (ли)* - настой -золототысячник зонтичный (тр) – настой -люцерна хмелевидная (тр)* - настой -малина обыкновенная (ли) -сельдерей пахучий (тр, ко*) -шелковица белая, черная (ли)* -эвкалипт шариковый (ли) – настой; е) ФП растений адаптогенов: -аралия манчжурская (ко)- отвар -женьшень (ко, ли) – настойка -левзея сафлоровидная (ко + ке) – настойка -лимонник китайский (пл, се) – настойка -родиола розовая (ко + ке) – настойка -элеутерококк колючий (ко, ли) – настойка; 2.Стимуляция регенерации бета-клеток островков Лангерганса: -галега (козлятник лекарственный), трава – настой -грецкий орех (ли)* - настой -лён посевной (се) – слизь -лопух большой (ко)* - порошок по 0,5г 3-4 раза в день вместе с едой, отвар -солодка голая (ко) – настой -черника (ли, молодые побеги) – настой -шелковица белая, чёрная (ли)* - настой. 3. Выведение из организма избытка глюкозы (любые ЛР-диуретики). Наиболее эффективны: -настои берёзы (ли), горца птичьего (тр), зверобоя продырявленного (тр), можжевельника (пл), ортосифона (тр), стальника колючего (тр); -отвары толокнянки (ли), хвоща полевого (тр). 4.Устранение гипоксии (ФП-антигипоксанты любые). Наиболее эффективны: - сок из листьев липы сердцевидной (по 1-2 ст.л. 3 раза в день до еды) - настои травы сушеницы тонкой, чистеца буквицецветного. 5.Иммунокоррекция. Все вышеуказанные отвары, настои, слизи готовятся в соотношении 1:50, принимаются по ¼ стакана 4 раза в день за 1 час до еды. Настойки принимаются по 10-15 капель 2 раза в день за 1 час до еды до завтрака и обеда. При недостаточной эффективности фитотерапии врачом – эндокринологом назначаются синтетические противодиабетические средства, инсулинотерапия.
Физиотерапия Задачифизиотерапии: оказать общеукрепляющее, тонизирующее и зудоуспокаивающеедействие, регулирующее влияние на вегетативную нервную систему; стимулироватьобщий обмен веществ, кровообращение (общее и местное) и функцию поджелудочнойжелезы; предотвратить прогрессирование заболевания, достигнуть устойчивойкомпенсации, предупредить развитие осложнений, сохранить трудоспособностьбольного. Рекомендуют: 1)ванны углекислые (температура 33 — 35'С, длительность процедуры 10 — 12 мин),соляно-хвойные или йодобромные (температура 37 'С, длительность процедуры 10 —15 мин), пресные или радоновые (концентрация 1,5 кБк/л, температура 35 — 36'С), длительность процедуры 10 — 15 мин. Через день. На курс лечения 12 — 14ванн; 2)дождевой душ (температура 34 — 35'С), длительность процедуры 2 — 3 мин.Ежедневно или через день (при неврозе и ожирении); 3)УФО общее по ускоренной схеме. Через день (при заболеваниях кожи, полиневрите); 4)электрическое поле УВЧ (индуктотермию или ДМВ-терапию) на область проекции поджелудочнойжелезы. Электроды № 2 и № 3 располагают в области надчревья и поясницы. Зазоры3 — 4 см,доза нетепловая или слаботепловая, длительность процедуры 8 — 10 мин. Ежедневноили через день. На курс лечения 10 — 15 процедур; 5)электрофорез цинка или ацетилсалициловой кислоты на область поджелудочнойжелезы. Активный электрод с прокладкой 10х15 см располагают горизонтально в областинадчревья, второй с прокладкой 12х17 см — сзади на уровне Т11— L1 длительность процедуры 20 мин. Ежедневно. Электрофорезацетилсалициловой кислоты назначают больным молодого возраста; 6)электросон (частота 5 — 15 Гц), доза слаботепловая, длительность процедуры 30 —40 мин. Через день. На курс лечения 10 — 12 процедур (для нормализации экскрециинорадреналина); 7)кальций-электрофорез на воротниковую зону, или аминазин-электрофорез(длительность процедуры 15— 20 мин, через день; для снижения уровня сахара вкрови), или сочетают с общим электрофорезом меди, калия или магния. На курслечения 12 процедур 8)обливания общие (температура 28 — 32 'С) с последующим обтиранием. Ежедневно; 9)массаж общий легкий (при сахарном диабете легкой степени и средней тяжести) —пребывание на свежем воздухе и дозированные прогулки, воздушные ванны, начинаяс 15 мин и постепенно увеличивая до 1 ч. Ежедневно. После 3 — 5 воздушных ваннназначают и солнечные ванны по щадящей схеме (больным молодого и среднеговозраста) при температуре воздуха 19 — 22'С и не ранее чем через 1 ч послезавтрака. Прибольшой давности заболевания и у недостаточно леченных больных в видеосложнений наблюдаются невропатии типа полиневрита и ангиопатии преимущественнонижних конечностей. Для оказания обезболивающего, противоспазматического итрофического действия, а также улучшения коллатерального кровообращения показаны: 1)четырех- или двухкамерные гидрогальванические ванны (температура 36 — 37 'С),длительность процедуры !5 — 20 мин.Ежедневно или через день; 2)индуктотермия на нижние конечности продольно, длительность процедуры 20 мин.Ежедневно или через день. Желательно сочетать с четырехкамерными ваннами(особенно рекомендуют при давности заболевания свыше 10 лет). На курс лечения10 — 12 процедур; 3)йод-новокаин-электрофорез на конечности продольно, длительность процедуры 20мин. Ежедневно или через день. Желательно сочетать или чередовать с индуктотермией(более показан больным молодого возраста). Или: 4)гепарин-электрофорез на область нижних конечностей, длительность процедуры 15 —20 мин. Ежедневно или через день сочетают с электрофорезом никотиновой кислоты; 5)диадинамотерапия области нижних конечностей продольно (область поясницы —голени). Ток двухтактный, короткий и длинный периоды по 3 мин. Ежедневно иличерез день; 6)электрическое поле УВЧ на нижние конечности продольно, длительность процедуры10 — 15 мин. Ежедневно или через день (при небольшой давности заболевания). Накурс лечения 10 — 12 процедур; 7)эритемотерапия области нижних конечностей полями по 400 см кв., 4 — 6 биодоз.Через день. На курс лечения 10 облучений; 8)световая ванна, соллюкс на конечность, длительность процедуры 15 — 10 мин.Ежедневно.
|