 |
Лечение сердечной недостаточности |
 |
|
|
Лечение сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность (СН) – результат снижения насосной функции сердца, при котором нарушается обеспечение метаболических потребностей организма. Выделяют 4 основные группы этиологических факторов заболевания: 1.Состояния и заболевания, вызывающие переутомление сердечной мышцы (пороки сердца, артериальная гипертензия и др.). 2.Воздействия, нарушающие кровоснабжение миокарда (ИБС, анемия и др.). 3.Непосредственные токсические влияния на сердце (тяжёлые инфекции, интоксикации, гиповитаминозы, лекарственные препараты и др.). 4.Нервно-трофические и гормональные влияния (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.). Основные принципы лечения сердечной недостаточности 1.Выяснение и устранение причин, вызвавших СН. 2.Улучшение сократительной способности сердца (сердечные гликозиды, другие средства с положительным инотропным действием). 3.Уменьшение нагрузки на сердце (полноценный отдых, рациональный режим; борьба с избыточной массой тела; вазодилататоры, антагонисты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). 4.Удаление из организма избытка натрия и воды (ограничение соли и жидкости в диете; диуретики, антагонисты РААС, в тяжёлых случаях удаление жидкости из полостей – торакоцентез, парацентез, диализ). 5.Улучшение энергетического обмена в миокарде (препараты калия, антигипоксанты, фосфолированные углеводы). На I этапе терапии возможно применение лекарственных растений, не содержащих сердечных гликозидов, но обладающих кардиотоническим, антигипоксическим, седативным и мочегонным эффектами. Наиболее эффективны сборы, в состав которых входят ЛРС: - с кардиотоническими свойствами (пл, цв и ли боярышников, тр астрагала шерстистоцветкового, пл лимонника); - с антигипоксическим действием (ли липы и крапивы, тр чистеца буквицецветного и донника); - с седативными свойствами (тр пустырника, ко и ке валерианы, шишки хмеля); - с мочегонным эффектом (тр грыжника, почечного чая, горца птичьего и др.). На II этапе лечения препаратами выбора становятся сердечные гликозиды. Терапия сердечными гликозидами проводится в 2 фазы: 1. Насыщающая фаза - от начала лечения до достижения относительной компенсации. 2. Поддерживающая фаза – с момента достижения компенсации продолжается месяцы, годы (иногда пожизненно). Признаками насыщения являются: смена тахикардии нормальным числом сердечных сокращений, уменьшение одышки, цианоза, в меньшей степени отёков. Диуретики могут применяться на любой стадии СН. Диуретики растительного происхождения успешно можно применять на начальном этапе лечения I стадии СН. Они обеспечивают постепенное увеличение диуреза на 3-7 день приёма. Достоинствами их являются: а) выведение из организма токсических метаболитов, особенно азотистых шлаков (тр грыжника, цв василька, кукурузные рыльца) и недоокисленных продуктов углеводного обмена (ли толокнянки, брусники, берёзы, черники); б) отсутствие нарушения баланса электролитов, некоторые растения способствуют восполнению потерь калия (тр петрушки кудрявой, грыжника, ли берёзы, абрикосовый, персиковый, айвовый соки). Растительные и калийсберегающие диуретики потенцируют эффективность и повышают безопасность сердечных гликозидов, но монотерапия этими мочегонными препаратами не обеспечивает надёжного улучшения у больных с выраженным отёчным синдромом. В этом случае применяют диуретики средней силы действия: тиазидные диуретики, клопамид или хлорталидон. Для нормализации обменных процессов применяют антигипоксанты, антиоксиданты и анаболические препараты, которые больным III стадии вводят парентерально. Гирудотерапия Зоны приставки пиявок: - над областью сердца, - зона над областью грудины – точки по средней линии на уровне середины рукоятки грудины, у места ее прикрепления к телу грудины, на уровне прикрепления 5 ребра, - крестцовая зона – над областью проекции крестца и копчика, - печеночная зона. Количество пиявок на сеанс - 3-6, периодичность - 1-2 сеанса в неделю, курс лечения - до 7-12 процедур.
|