Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита

Хронический гастрит (ХГ) – это хроническое воспаление оболочки желудка с нарушением регенерации эпителия и последующей атрофией, расстройством секреторной, моторной и частично инкреторной функции желудка.

Лечение ХГ проводят с учётом особенностей течения заболевания, характера секреторных нарушений и тяжести процесса. Оно должно быть комплексным, длительным и индивидуально ориентированным.

Направления терапии ХГ

1.Устранение нарушений центральной регуляции пищеварения достигается путём лечения невроза.

2.Отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения, употребления крепкого кофе).

3.Нормализация режима труда и отдыха, устранение бессонницы, конфликтных ситуаций.

4.Диетотерапия в период обострения направлена на термическое, химическое и механическое щажение желудка. Противопоказаны: свежий хлеб, консервы, острые и холодные блюда. Приём пищи желателен небольшими порциями 4-5 раз в день при пониженной секреции и 5-6 раз при гиперсекреторном состоянии. Продукты должны быть тщательно механически и термически обработаны с достаточным содержанием белков и витаминов.

В период ремиссии важен приём пищи в одни и теже часы, диета более разнообразна, но по возможности без консервов, острых, солёных продуктов и копчёностей.

5.Эффективны минеральные воды. При повышенной секреции предпочтительны бикарбонатные воды в слегка подогретом виде за 1 час до приёма пищи и во время изжоги. При пониженной секреции показаны соляно-щелочные охлаждённые газированные воды за 15-20 минут до еды.

6. При гиперсекреторном гастрите применяют:

- М–холинолитики: атропина сульфат, метацин, платифиллина гидротартрат, препараты красавки, пирензепина гидрохлорид;

- Н₂–гистаминоблокаторы: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин;

- антагонисты гастрина: проглумид, окреотид;

- ингибиторы Н⁺, К⁺ - АТФ-азы: омепразол;

- синтетические аналоги простогландина Е₁ : мисопростол;

- спазмолитики: дротаверин, но-шпа, мебеверин, бенциклан, галидор;

- лекарственные растения: буквица лекарственная (тр), горец птичий (тр), гравилат городской (ке + ко)*, календула (цв), картофель (сок клубней)*, кипрей узколистный (ке, тр)*, липа (сок, настой ли), сушеница (тр), чага;

- для нейтрализации соляной кислоты и пепсина применяют антациды (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, магния гидроокись, алюминия гидроокись, альмагель, фосфалюгель, маалокс, полисилан, майсигель, гастал и др.).

7. У больных с пониженной секреторной функцией ограничиваются назначением:

- миотропных спазмолитиков (см. выше);

- лекарственных растений: аира (ко), бессмертника (цв), вахты (тр), золототысячника малого (тр), кислицы (тр)*, лапчатки гусиной (тр)*, лапчатки серебристой (тр), рябины обыкновенной (пл),

а по мере стихания обострения - подорожника большого (ли), полыни горькой (тр), одуванчика (ко), тысячелистника (тр).

8.Для устранения Helicobacter pilori применяют препараты висмута (де-нол), а также амоксициллин, метронидазол.

9.Стимуляция защитных факторов реализуется гастропротекторами синтетического и растительного происхождения.

10.При выраженных диспептических расстройствах целесообразны короткие курсы противорвотных препаратов в малых дозах: бромоприда (бимарал), диметпрамида, метоклопрамида (максолан, реглан, церукал и др.), диэтилперазина малеат (малеас, тиган, торекан и др.).

11.В качестве заместительной терапии при значительной секреторной недостаточности применяют натуральный желудочный сок (по 1 столовой ложке на ½ стакана воды небольшими глотками во время еды), ферментные препараты : абомин, фестал, дигестал, панзинорм и др. (по 1 таблетке во время еды), а после стихания острого воспаления – разведённую соляную кислоту, ацидинпепсин, бетацид, пепсидил, сальпепсин.

12.В период ремиссии необходимо санаторно-курортное лечение.

Фитотерапия эффективна при раннем назначении на фоне первых проявлений обострения гастрита и, особенно, при сезонной профилактике рецидивов заболевания.

Фармакотерапия показана при тяжёлом течении заболевания в разгар обострения. При её сочетании с фитотерапией эффективность лечения существенно возрастает.

Гирудотерапия

Зоны приставки пиявок:

- печеночная зона – в правом подреберье,

- переднебрюшная зона – симметричные точки на 2 поперечных пальца кнаружи от пупка, точка под мечевидным отростком и зона вокруг нее,

- пояснично-грудная зона - точки между остистыми отростками 11-го , 12-го грудных и 1-го поясничного позвонков и симметричные точки на 2 поперечных пальца кнаружи от предыдущих.

Количество пиявок на сеанс - 2-3, периодичность - 1-2 сеанса в неделю, курс лечения – 7 процедур. Целесообразно на сеанс использовать симметричные точки.

Точечный массаж

Метод воздействия при изжоге – успокаивающий.

Основные рефлексогенные зоны:

- в промежутке между 1 и 11 пястными костями,

- на 4 поперечных пальца ниже нижнего края надколенной чашечки и на 1 поперечный палец кнаружи от гребня большеберцовой кости,

- на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком,

- на 1,5 поперечных пальца книзу от вершины мечевидного отростка,

- с обеих сторон позвоночника на расстоянии 3 поперечных пальцев по горизонтальной линии, проведенной между остистыми отростками 9-го и 10-го грудных позвонков