Хронический гастрит (ХГ) – это хроническое воспаление оболочки желудка с нарушением регенерации эпителия и последующей атрофией, расстройством секреторной, моторной и частично инкреторной функции желудка.
Лечение ХГ проводят с учётом особенностей течения заболевания, характера секреторных нарушений и тяжести процесса. Оно должно быть комплексным, длительным и индивидуально ориентированным.
Направления терапии ХГ
1.Устранение нарушений центральной регуляции пищеварения достигается путём лечения невроза.
2.Отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения, употребления крепкого кофе).
3.Нормализация режима труда и отдыха, устранение бессонницы, конфликтных ситуаций.
4.Диетотерапия в период обострения направлена на термическое, химическое и механическое щажение желудка. Противопоказаны: свежий хлеб, консервы, острые и холодные блюда. Приём пищи желателен небольшими порциями 4-5 раз в день при пониженной секреции и 5-6 раз при гиперсекреторном состоянии. Продукты должны быть тщательно механически и термически обработаны с достаточным содержанием белков и витаминов.
В период ремиссии важен приём пищи в одни и теже часы, диета более разнообразна, но по возможности без консервов, острых, солёных продуктов и копчёностей.
5.Эффективны минеральные воды. При повышенной секреции предпочтительны бикарбонатные воды в слегка подогретом виде за 1 час до приёма пищи и во время изжоги. При пониженной секреции показаны соляно-щелочные охлаждённые газированные воды за 15-20 минут до еды.
6. При гиперсекреторном гастрите применяют:
- М–холинолитики: атропина сульфат, метацин, платифиллина гидротартрат, препараты красавки, пирензепина гидрохлорид;
- Н2–гистаминоблокаторы: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин;
- антагонисты гастрина: проглумид, окреотид;
- ингибиторы Н+, К+ - АТФ-азы: омепразол;
- синтетические аналоги простогландина Е1 : мисопростол;
- спазмолитики: дротаверин, но-шпа, мебеверин, бенциклан, галидор;
- лекарственные растения: буквица лекарственная (тр), горец птичий (тр), гравилат городской (ке + ко)*, календула (цв), картофель (сок клубней)*, кипрей узколистный (ке, тр)*, липа (сок, настой ли), сушеница (тр), чага;
- для нейтрализации соляной кислоты и пепсина применяют антациды (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, магния гидроокись, алюминия гидроокись, альмагель, фосфалюгель, маалокс, полисилан, майсигель, гастал и др.).
7. У больных с пониженной секреторной функцией ограничиваются назначением:
- миотропных спазмолитиков (см. выше);
- лекарственных растений: аира (ко), бессмертника (цв), вахты (тр), золототысячника малого (тр), кислицы (тр)*, лапчатки гусиной (тр)*, лапчатки серебристой (тр), рябины обыкновенной (пл),
а по мере стихания обострения - подорожника большого (ли), полыни горькой (тр), одуванчика (ко), тысячелистника (тр).
8.Для устранения Helicobacter pilori применяют препараты висмута (де-нол), а также амоксициллин, метронидазол.
9.Стимуляция защитных факторов реализуется гастропротекторами синтетического и растительного происхождения.
10.При выраженных диспептических расстройствах целесообразны короткие курсы противорвотных препаратов в малых дозах: бромоприда (бимарал), диметпрамида, метоклопрамида (максолан, реглан, церукал и др.), диэтилперазина малеат (малеас, тиган, торекан и др.).
11.В качестве заместительной терапии при значительной секреторной недостаточности применяют натуральный желудочный сок (по 1 столовой ложке на ½ стакана воды небольшими глотками во время еды), ферментные препараты : абомин, фестал, дигестал, панзинорм и др. (по 1 таблетке во время еды), а после стихания острого воспаления – разведённую соляную кислоту, ацидинпепсин, бетацид, пепсидил, сальпепсин.
12.В период ремиссии необходимо санаторно-курортное лечение.
Фитотерапия эффективна при раннем назначении на фоне первых проявлений обострения гастрита и, особенно, при сезонной профилактике рецидивов заболевания.
Фармакотерапия показана при тяжёлом течении заболевания в разгар обострения. При её сочетании с фитотерапией эффективность лечения существенно возрастает.
Гирудотерапия
Зоны приставки пиявок:
- печеночная зона – в правом подреберье,
- переднебрюшная зона – симметричные точки на 2 поперечных пальца кнаружи от пупка, точка под мечевидным отростком и зона вокруг нее,
- пояснично-грудная зона - точки между остистыми отростками 11-го , 12-го грудных и 1-го поясничного позвонков и симметричные точки на 2 поперечных пальца кнаружи от предыдущих.
Количество пиявок на сеанс - 2-3, периодичность - 1-2 сеанса в неделю, курс лечения – 7 процедур. Целесообразно на сеанс использовать симметричные точки.
Точечный массаж
Метод воздействия при изжоге – успокаивающий.
Основные рефлексогенные зоны:
- в промежутке между 1 и 11 пястными костями,
- на 4 поперечных пальца ниже нижнего края надколенной чашечки и на 1 поперечный палец кнаружи от гребня большеберцовой кости,
- на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком,
- на 1,5 поперечных пальца книзу от вершины мечевидного отростка,
- с обеих сторон позвоночника на расстоянии 3 поперечных пальцев по горизонтальной линии, проведенной между остистыми отростками 9-го и 10-го грудных позвонков
Физиотерапия
Задачи физиотерапии: оказатьпротивовоспалительное, обезболивающее и нормализующее действие на секреторную идвигательную функции желудка, активизировать крово- и лимфообращение в нем,улучшить трофику тканей.
Наряду с диетой и приемом минеральнойводы показаны:
1) индуктотермия области желудкамалым диском. Сила анодного тока при гипоацидном гастрите 140 мА, длительностьпроцедуры 8 — 10 мин. Через день. На курс лечения 10 — 12 процедур;
2) микроволновая терапия областинадчревья, доза 40 Вт, при повышенной секреторной функции и 25 Вт- присниженной, длительность процедуры 10 — 15 мин. Через день;
3) апрофен-, новокаин- илино-шпа-электрофорез на область надчревья, длительность процедуры 20 мин. Ежедневноили через день (при болевом синдроме);
4) ультразвук на область надчревья,длительность процедуры 8 мин. Через день при гипоацидном гастрите;
5) грязевые аппликации на область надчревья (температура 38 — 42' С), длительность процедуры 15 — 20 мин. Через день;
6) СМТ-терапия области надчревья. Частота 100 Гц, глубина модуляций 50%, род 1 (ПМ) и II (ПП) по 5 мин. На курс лечения 10 процедур в сочетании с приемом минеральной воды;
7) диадинамотерапия области надчревья. При повышенной секреторной функции желудка — с анода короткими периодами модулированного тока в течение 8— 10 мин, при секреторной недостаточности — с катода длинными периодами в течение 6 — 8 мин. ежедневно или через день. На курс лечения 10 — 15процедур;
8) соллюкс на область надчревья, длительность процедуры 15 — 20 мин, 1 — 2 раза в день. Или:
9) парафино-озокеритовые аппликации на область надчревья (температура 48 — 52' С), длительность процедуры 20 мин. Ежедневно;
10) пелоидин-электрофорез на область надчревья (анод). Грязевым отжимом смачивают оба электрода, длительность процедуры 15 — 20 мин. Ежедневно в течение 10 дней, затем через день;
11) УФО области надчревья и сегментарной зоны (Т7— Т12), 2 — 3 биодозы. Через 2 — 3 дня;
12) хвойные ванны (температура 35 — 36' С, длительность процедуры 10 — 15 мин) или радоновые (концентрация 1,5 кБк/л, температура 36 — 37' С), длительность процедуры 8 — 15 мин. Через день;
13) массаж живота. Ежедневно;
14) франклинизация наПродолжение »