Лечение запоров

Лечение запоров

Запор – задержка стула, сопровождающаяся одним из следующих признаков: интервал между опорожнениями кишечника более 48 часов; затруднённое опорожнение кишечника, когда больной напрягается больше 25% времени дефекации, даже при ежедневном стуле; систематическое неполное опорожнение, нет ощущения освобождения кишечника («ректальная неудовлетворённость»).

Успех лечения запоров складывается из трёх компонентов:

- степени выявления и полноты устранения причин, вызвавших задержку стула;

- готовности пациента к изменению образа жизни и пищевых привычек;

- способности врача к проведению комплексной индивидуализированной терапии, не осложняющей жизнь больного побочными эффектами.

Направления терапии

1. Диета. Питаться больной должен в одни и те же часы. Исключают продукты и напитки с вяжущими свойствами и задерживающие перистальтику: выпечные изделия из дрожжевого и сдобного теста, макароны, манную и рисовую каши, рубленые и протёртые блюда, крепкий чай, какао, шоколад, красное вино, бруснику, кизил и др.

Объём употребляемой жидкости увеличивается до 2 л и более. Эффективны минеральные воды: ессентуки 17, смирновская, славянская, боржоми, баталинская (по 1-1,5 стакана 2-3 раза в день натощак).

Предпочтительные продукты: хлеб грубого помола с добавлением отрубей, капуста, морковь, огурцы, свёкла, кабачки, горох, соя, бобы, фасоль, сухофрукты, овёс, орехи, мёд, виноград, чернослив, курага, сливы, груши, сладкие яблоки, персики, дыни, тыква, крыжовник, абрикос, финики, кисломолочные продукты, квас, квашеные и маринованные овощи; оливковое, подсолнечное, кукурузное, рапсовое и соевое масла, желе, муссы.

2. Устранение нервно-психического перенапряжения. Нормализация режима труда и отдыха, борьба с гиподинамией и гипоксией. Показаны психотерапия, ЛФК, физиотерапия, санаторно - курортное лечение.

3. Восстановление ежедневного рефлекса на дефекацию. Больной должен выбрать оптимальное время для опорожнения кишечника. Способствуют формированию рефлекса употребление натощак стакана холодной воды, фруктового сока, минеральной воды или приёма специального завтрака из залитых накануне кипятком 2-3 столовых ложек овсяных хлопьев или 1-2 столовых ложек отрубей к которым можно прибавить по вкусу ложку мёда, сметаны, тёртые овощи или фрукты, ягоды или орехи. Через 30 минут после этого необходим достаточно обильный завтрак. Затем в строго определённое время больной идёт в туалет. Облегчает опорожнение кишечника правильная поза (более физиологична поза орла – на корточках).

4. Нормализация моторной функции толстой кишки. При спастических запорах применяют препараты:

а) спазмолитики: галидор, но-шпа, папаверин, феникаберан;

б) холинолитики: пирензепин;

в) дофаминолитики: сульпирид (эглонил) и метоклопрамид (реглан, церукал);

г) Н₁-гистаминолитики: димедрол, тавегил;

д) ЛРС: настои цветков липы, ромашки, календулы, тысячелистника, травы душицы, мелиссы*, мяты, соплодий хмеля, плодов фенхеля, моркови.

Проводят электрофорез с папаверином, но-шпой, солями магния, диатермию.

При атоническом запоре применяют:

а) антихолинэстеразные средства: прозерин, галантамин;

б) небольшие дозы резерпина, адреноблокаторов;

в) ЛРС: небольшие дозы адаптогенов (женьшень, радиола, лимонник, левзея, элеутерококк, аралия, заманиха), настои травы вербены, горца почечуйного, чистеца буквицецветного, льнянки обыкновенной*.

Проводят электрофорез с солями кальция, электростимуляцию области толстой кишки (аппарат «Амплипульс»).

Таблица 3.

Характеристика основных фитопрепаратов, применяемых при лечении запоров в виде микроклизм